小小一根镜子，解决患者脓堵大问题！

近日，石家庄市第五医院综合内二科应用内科胸腔镜技术，成功为一名85岁高龄患者破解复杂脓胸及胸膜粘连难题，助力患者畅快呼吸。该技术为高龄合并心脏病患者提供了更安全、精准的微创治疗方案，为患者重获健康带来了希望。

石家庄市平山县的康大爷高热、咳嗽、胸痛持续十余天，且咳嗽时胸痛剧烈，并伴有胸闷、气短症状，在家人陪伴下来到了石家庄市第五医院综合内二科就诊。入院后，主任赵磊为其进行了胸部CT、彩超等相关检查，发现患者胸腔内存在多个分格状的胸腔积液等情况，考虑为脓胸及胸膜粘连。虽然给予积极治疗，但由于患者存在多个分格状的脓胸，导致引流效果差，胸痛症状不能有效缓解。赵磊主任组织医护人员会诊后，决定对其进行“内科胸腔镜检查及治疗”。

由于康大爷年事已高，还合并“快慢综合征”心脏疾病（心率最低50余次/分），手术过程很可能存在心脏停搏的极高风险。针对这一特殊情况，赵磊主任带领团队制定分步走策略：先通过药物干预等手段将患者心率稳定至80—100次/分，再实施胸腔镜手术。经过积极治疗，手术得以顺利进行。

手术过程中，通过胸腔镜的高清视野，发现康大爷的胸腔内网格状分隔及脓液情况，较胸部CT及胸部彩超所“看到”的要更加严重与复杂。经过一个多小时的清理，医护人员精准清除分隔粘连，彻底引流脓液，成功将“蜂窝”状的胸腔恢复洁净。术后，康大爷明显感觉肺部“轻松”了许多，两天后胸痛症状基本消失，体温逐步恢复正常，康大爷可以重新畅快呼吸了。复查胸部CT提示患者胸腔内情况显著好转，康大爷非常感谢赵磊主任团队帮他解决了“大问题”，盛赞他们技术高超，是人民的好医生。

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什么是胸腔积液

正常人胸膜腔有大约5-15ml起到润滑作用的胸水，各种原因引起的胸膜腔胸水滤出增多或回流减少导致液体积聚就是胸腔积液。少量胸腔积液可以没有明显症状，但牵扯到胸膜会有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧；胸腔积液达到300~500ml以上时，可感到胸闷或轻度气急，随着胸腔积液增多，胸闷、气急逐渐加重；大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸。胸片或肺部CT可明确胸腔积液诊断，超声可协助评估胸腔积液量。

胸腔积液的病因有哪些

胸腔积液是呼吸科的常见疾病，其病因众多，肺部疾病如结核、肿瘤和细菌感染等，肺外疾病如充血性心衰、肾病综合征、肝硬化等，都可以导致胸腔积液。一部分胸腔积液经胸腔穿刺后能够明确诊断，但是还有相当一部分患者，在完善多项检验、检查后仍不能确诊，尤其是多分格胸腔积液，而且经胸腔穿刺后只能局限性引流，效果很差，疼痛症状基本不缓解，给临床大夫和患者带来了不尽的困扰，而内科胸腔镜技术则可以解决这个问题。

什么是内科胸腔镜

内科胸腔镜是一项微创性介入技术。简单来说就是用一根带着光源的镜头通过胸壁人工微创造口进入胸膜腔探查，另一端连着电脑显示屏，检查医师可以通过镜头全面、直观地观察患者胸腔内情况，了解胸膜病变确切位置和形态改变，还可在病变部位精准活检进行病理诊断。同时，可以清理杂乱无章的分格，把胸水“汇聚”起来，一同吸出体外，达到明显、快速缓解症状的目的。这样，仅需一个1厘米左右的切口，便可以安全、微创、几乎无痛地“揭秘”不明原因胸腔积液，还可以快速改善症状。内科胸腔镜是治疗胸腔积液最快捷、有效的方法，被称为对付胸腔积液的“神器”。

市五院开展内科胸腔镜手术情况

市五院开展内科胸腔镜诊疗技术10余年。对于原因不明的胸腔积液患者，通过内科胸腔镜检查可以快速明确诊断，及时制定出有效的治疗方案。近年来，赵磊主任带领团队拓展诊疗范围，成功开展了复杂脓胸与包裹性胸腔积液治疗、支气管胸膜瘘封堵术、胸膜固定术等综合性诊疗技术。这些技术的应用推广，不但减轻了患者病痛及经济负担，也凸显了医院在内科胸腔镜诊疗方面的技术实力。

赵磊咨询电话： 13373116812

石家庄市第五医院