五院专家讲堂 | 专家指导“助”您远离“肝”扰

肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，也是新陈代谢的重要器官。但肝脏是一个“沉默”的器官，即使受到损伤也常常默默承受，直到出现严重问题才被发现。肝炎正是威胁肝脏健康的“头号杀手”之一，可能发展为肝硬化、肝癌。那么，是不是所有的肝炎都具有传染性？如何预防肝炎？如何保护肝脏？感染三科（疑难重症肝病科）副主任、副主任医师高朋彬为您科普相关知识。

什么是肝炎

肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称。儿童及成年人均可患病，病毒感染导致的病毒性肝炎最为常见，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。非病毒性肝炎主要包括酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病和药物性肝损害等。

肝炎是否有传染性

肝炎是否会传染，主要由病因决定。病毒性肝炎具有传染性强、传播途径复杂、流行广泛、危害严重等特点。其中甲肝病毒和戊肝病毒主要通过消化道传播，乙肝病毒和丙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。丁肝病毒只有在乙肝病毒存在或同时入侵肝脏时才会感染。非病毒性肝炎无传染性。

肝炎有哪些症状

各型肝炎临床表现相似，主要症状包括乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀、肝肿大等；部分患者会出现黄疸，少数患者会进展为重型肝炎、肝硬化、肝癌。部分感染者无症状，易延误诊治。

如何预防肝炎

01控制传染源

包括对患者和病毒携带者的隔离、治疗和管理，以及观察接触者和管理献血员。

02切断传播途径

推行健康教育制度，养成良好的个人卫生习惯，注意饮食卫生，防止“病从口入”。

加强血源管理，不接触不明血源和血制品。提倡使用一次性注射器，对医疗器械实行“一人一用一消毒制”等。

03预防及接种疫苗

甲型肝炎：甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种，甲肝减毒活疫苗只需要接种1剂次，甲肝灭活疫苗需接种2剂次；

乙型肝炎：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法。乙肝疫苗不仅能预防乙型肝炎，同时还能预防因乙肝病毒所致的肝硬化和肝癌，是全球公认的第一个预防癌症的疫苗。

戊型肝炎：我国的戊肝疫苗为基因重组疫苗，适用于16岁以上的人群，可按“0、1、6月”的免疫程序接种。

丙型肝炎：由于丙肝病毒极易发生基因突变，存在高度变异性，目前尚无投入使用的丙肝疫苗，需通过控制传染源、切断传播途径等其他措施来预防丙肝病毒传播。

关于肝病的认知误区

误区一：不能和与肝炎患者共餐。

日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和公用厕所等无血液暴露的接触，不会被传染。

丙肝经过抗病毒治疗，绝大多数可实现治愈，治愈后不用再担心其传染性。乙肝患者经过抗病毒治疗，病毒载量越低，传染性越低，病毒降低至检测下线，其传染性几乎为零。

误区二：无症状＝肝功能正常

有的患者不遵从医嘱进行定期化验检查和影像学检查（包括肝功能、病毒学指标腹部超声或肝胆脾CT检查等），认为只要自己能吃能喝，没有感觉，肝功能就没问题，这是不对的。

肝脏具有强大的代偿功能，现有的检查方法只有在肝细胞损伤达到一定程度时才能检测出异常，若患者出现乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、肝区不适等症状时，肝细胞的损伤已达到显著程度，因此，定期检查是关键！

误区三：肝炎是无法治愈的

有人说肝炎、肝硬化、肝癌是肝病发展的三部曲，得了肝炎就治不好了，会逐渐进展为肝硬化和肝癌。其实，甲肝和戊肝大部分可以治愈，丙肝通过口服药物进行抗病毒治疗，绝大部分可以实现治愈。乙肝、丁肝虽然治疗起来比较麻烦，但是目前用特效的抗病毒药物治疗，完全可以控制病情发展，阻止其发展成为肝硬化，甚至肝癌。更有部分抗病毒优势乙肝人群实现了临床治愈。但需要注意的是，抗病毒治疗一定要早，在肝炎期治疗效果优于肝硬化/肝癌期。

保护肝脏是健康的基石，拥有一个好的肝脏，身体的各个器官才会协调配合，保证机体的正常运行。早预防、早治疗、定期筛查，携手实现“社会共治 消除肝炎”的目标！

石家庄市第五医院