五院专家讲堂 | 都是蚊子“惹的祸”！全面了解基孔肯雅热!

2025年7月8日，广东省佛山市发现一起境外输入引起的基孔肯雅热本地疫情，截至7月26日，佛山市累计报告确诊病例2882例，均为轻症病例。7月22日，北京出现基孔肯雅热境外输入病例，随着国际交流的日益频繁，病例输入的风险持续存在。什么是基孔肯雅热？其传播途径是什么？临床症状是什么？如何预防？石家庄市医院感染质量管理与控制中心主任、石家庄市第五医院感染控制科科长祁文涛为您科普相关知识。

什么是基孔肯雅热

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。

基孔肯雅病毒如何传播

基孔肯雅病毒主要通过携带病毒的伊蚊叮咬传播，最常见的是埃及伊蚊和白蚊伊蚊，也就是我们俗称的“花蚊子”。当蚊虫叮咬了感染者2～3天后，再叮咬健康人时，健康人可被感染。

感染者血液中病毒载量高，病毒还可通过输血或意外接触感染者血液而传播。极少数情况下，孕妇感染后，病毒可在宫内通过胎盘导致胎儿感染。若母亲临近分娩处于病毒血症期，也可发生分娩时传播，导致新生儿感染。

患者在发病后第1周内，病毒血症水平高，通过蚊虫叮咬或血液传播的风险高，但该病毒不会通过日常接触引发人与人之间传播，也不会通过咳嗽、打喷嚏传播。

基孔肯雅热的流行地区在哪里

基孔肯雅热疫情曾在非洲、美洲、亚洲、欧洲以及印度洋和太平洋的岛屿上发生，已在119个国家发现基孔肯雅病毒本土传播。2010年以来，我国曾报告源自缅甸、泰国、孟加拉、印度、菲律宾、巴基斯坦、刚果共和国、斯里兰卡、印度尼西亚、巴西、马尔代夫和毛里求斯等国家的输入性病例，并曾在广东、云南、浙江等省份引起本地传播。

基孔肯雅热的临床症状有哪些

大多数感染者会在带毒蚊虫叮咬后 3—7 天（范围为1—12天）后，开始出现症状，常见为突然发热和关节疼痛。关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，剧烈的关节疼痛可导致行动困难。其他症状还包括头痛、肌肉痛、关节肿胀、皮疹、恶心、疲劳等，偶有引发眼部、心脏及神经系统并发症的报道。这些症状与登革热和寨卡病毒感染等其他感染的症状类似，病例可能被误诊。

重症高风险人群包括围产期感染的新生儿、65周岁及以上老年人以及患有高血压、糖尿病或心脏病等基础疾病的患者。多数患者一周内会好转，部分病例关节疼痛的症状可能会持续数月甚至数年。

如何诊断基孔肯雅热

对于急性发热伴多关节疼痛的患者，尤其是近期从已知病毒传播地区返回的旅行者，应考虑基孔肯雅病毒感染的可能，确诊需经实验室检测，主要通过检测血清或血浆中的病毒、病毒核酸或病毒特异性抗体。从患者血清中检出基孔肯雅病毒RNA或分离到病毒可确诊。基孔肯雅病毒抗体通常在发病5天后，检出率开始上升，急性期样本检测呈阴性的患者，应获取恢复期血样本检测抗体，以最终排除诊断。IgM抗体检测可能出现假阳性结果，特异性抗体阳性结果需经中和抗体检测确认。

如何治疗基孔肯雅热

目前，尚无特异性治疗基孔肯雅热的药物，临床主要采取支持性治疗。充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚可缓解部分症状。在排除登革热之前，勿服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬），以降低出血风险。

是否有针对基孔肯雅热的疫苗

目前，有两种基孔肯雅热疫苗获美国食药监局批准使用，一种是减毒活疫苗（名为IXCHIQ），用于18岁及以上成年人，存在较大不良反应，已暂停对 60 岁及以上人群使用。另一种是病毒样颗粒疫苗（名为VIMKUNYA），适用于12岁及以上人群。

如何预防基孔肯雅热

预防基孔肯雅热的最佳方法是避免蚊虫叮咬。具体措施包括使用驱蚊剂、穿着长袖上衣和长裤、使用0.5%氯菊酯处理外衣物、选择装有纱窗纱门的住所、使用蚊帐等。

减少基孔肯雅病毒传播的主要方法是控制蚊虫媒介和减少蚊虫孳生地。每周清空和清洁盛水容器、处理废物。在疫情期间喷洒杀虫剂杀灭成蚊，对蚊子停留的容器内部和周围的表面进行药物处理，处理容器中的水以杀死未成熟的幼虫。

石家庄市第五医院