五院专家讲堂 | 高温高湿需警惕热射病！

大暑时节,各地陆续进入“桑拿模式”。高温湿热不仅让人感到不适，还有可能中暑甚至患上热射病，威胁生命健康。那么，热射病是一种什么疾病？有什么症状？如何预防？石家庄市第五医院名誉副院长、综合内科大主任、综合内一科（心血管内科、康复医学科）主任、主任医师刘立刚为您科普相关知识。

热射病和中暑的关系

中暑是指暴露在高温(高湿)环境和(或)剧烈运动一定时间后，人体吸热-产热-散热构成的热平衡被破坏，机体局部或全身热蓄积超过体温调节的代偿限度时，发生的一组疾病，可表现为从轻到重的连续过程，包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

热射病是高温相关急症中最严重的中暑类型，也就是重症中暑，占中暑的8.6%～18.0%，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，一旦发生，死亡率极高。

热射病的类型

根据发病原因和易感人群的不同，热射病分为经典型热射病和劳力型热射病。

经典型热射病主要是由于被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病，通常没有剧烈的体力活动，常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的人群。

劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于夏季剧烈运动的健康青壮年，比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员以及户外活动的劳动者等。

热射病的常见症状

01 体温升高

体温升高是热射病的主要特征，患者核心体温多在40℃以上。

02中枢神经系统症状

中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现行为怪异、幻觉等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍等。

03其他症状

头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

热射病可能造成多器官损伤甚至危及生命，因此如果出现以上热射病相关症状，要及时送医治疗，切不可大意。

热射病的高危人群

一些有基础疾病的人，例如患有甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症、严重皮肤疾病的人。

服用某些影响体温调节的药物者，如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、倍他受体阻滞剂、利尿剂。

防暑意识不足的人，如因节俭选择不开空调，还有夏季泡温泉或蒸桑拿时间过长者等。

超重或低体重者，体重质量指数大于25或者小于18.5。

一些特殊人群，如老年人、孕产妇、婴幼儿以及卧床需要他人照顾的人群。

居住环境比较差，居住在高温高湿，通风不足的环境中的人。

户外劳作者，如外出干农活、建筑工人等。

热射病的急救处理

热射病可危及生命，快速、有效、持续的降温最为重要。必要时周围其他人应帮忙拨打急救电话。

将患者立即转移到通风阴凉处，除去患者全身衣物以利散热。条件允许，可将患者转移至有空调的房间，室温调至16～20℃。

可以用凉水向患者皮肤喷洒水雾同时配合持续扇风。也可将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里，间断地向上面喷洒凉水，同时持续扇风。

可将患者浸泡在大型容器(如浴缸、浴桶、油布、水池)的凉水里，注意确保患者头部不会进入水下，并保护呼吸道通畅。

使用凉湿毛巾或冰袋冷敷头部，或将冰袋置于颈部、腹股沟(注意保护阴囊)、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温，每次放置时间不超过30分钟。并注意观察局部皮肤色泽变化，以免冻伤。另外，冰敷的同时对皮肤按摩。

热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐，不要在患者嘴里放任何东西，包括喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。

热射病的预防

热射病一旦发病，常合并多器官功能损伤，而临床治疗手段有限。因此，降低热射病死亡率的关键在于预防。

01用人单位

应当积极改善作业及工作条件，保持工作场所能够良好通风、隔热或者配备空调等防暑降温设施；在高温天气期间，合理安排室外露天作业时间，向劳动者提供个人防护用品和防暑饮料、药品等。

02劳动者个人

及时补充水分及电解质。当天气过于炎热时，可用湿毛巾擦拭皮肤，利用水分蒸发帮助身体散热，避免大量出汗后直接吹空调；清淡饮食，补充营养；规律起居，休息充足，使大脑和身体得到放松，有利于防范中暑的发生。

03特殊人群

对于老年人、有基础疾病者、虚弱或卧床者、婴幼儿、孕产妇等，可使用空调降低室内温度，适时增减衣服，注意多饮水。如发生感冒、腹泻、发热等及时就医。

石家庄市第五医院