五院专家讲堂 | 消化道出血的前因后果

消化道出血是消化系统常见疾病，那么，为什么会发生消化道出血呢？哪些人容易发生消化道出血？它的主要症状有哪些？如何进行专业治疗和有效预防呢？近日，石家庄市第五医院综合院区消化内科副主任医师张松走进石家庄广播电视台FM91.5“五院专家讲堂”栏目，科普了消化道出血相关健康知识。

消化道出血多见于哪些部位

消化道出血在全消化道各个部位都可能发生，临床上通常将其分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及开口在十二指肠的胆管和胰管发生的出血；除此以外的其余消化道出血包括小肠和大肠的出血都属于下消化道出血。

哪些人容易出现消化道出血

一般肝硬化患者容易出现消化道出血。肝硬化患者的常见并发症为门静脉高压症食管胃静脉曲张，在消化道缺少防护的环境下，很容易导致破裂出血，风险极高。另外，消化性溃疡、贲门撕裂、急性胃肠炎、肿瘤和痔疮等引起的消化道出血在临床上也很常见。

消化道出血的主要症状有哪些

最常见的表现是吐血和便血，上消化道出血会导致吐血和便血，下消化道出血一般只会发生便血。同时还会伴随一些全身症状，例如：乏力、心慌、冷汗、头晕、面色苍白、烦躁不安等。

如何确诊消化道出血

根据消化道出血典型的吐血和/或便血症状，可进行初步诊断。但关键在于病因的诊断，其最直接的诊断方式就是内镜检查，包括上消化道的胃镜、十二指肠镜，下消化道的结肠镜，另外还有专门用于小肠疾病诊断的胶囊内镜，小肠镜等。内镜诊断消化道出血最大的优势在于不仅能够直观的明确出血原因，而且90%以上消化道出血可以通过内镜进行有效止血，比如食管胃静脉曲张套扎治疗、硬化治疗等，都是消化道出血有效的治疗方式。

如何保障消化道出血内镜检查技术的安全性

消化道出血的内镜诊疗对操作者的技术要求很高，需要由经验丰富的高年资医师来完成，准确判断出血的原因和部位，有效进行止血治疗。消化道出血患者往往伴有休克甚至意识障碍，这时需要多学科合作来保障内镜诊疗的顺利进行。

石家庄市第五医院消化内科依托建院76年肝病专业强大诊疗团队优势及多年来肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血的丰富临床救治经验，开通了消化道出血快速救治绿色通道，建立了多学科联合诊疗模式，由消化内科、急诊重症科、内镜室、介入医学科、肝胆外科、手麻科等多学科专家联合诊疗，根据患者病情，进行综合判断评估，制定个体化治疗方案，保证患者得到最佳、最有效救治。

如何预防消化道出血的发生

已经发生过静脉曲张破裂出血的肝病患者，日常生活中要注意以下几点：第一，不吃粗糙和坚硬的食物；第二，不做腹压升高的动作，比如搬抬重物，用力解大便，剧烈咳嗽等，所以要规律进食，多摄入新鲜蔬菜、适量水果，保证大便通畅；第三，定期复查胃镜，发现消化道出血苗头及早治疗。

没有发生过消化道出血的肝病患者，要尽早进行胃镜检查。如果发现静脉曲张，要及早进行内镜下处理，防止发生消化道出血危险。

石家庄市第五医院消化内科副主任医师张松在此提醒：患有消化性溃疡、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎和血液病、结缔组织病的患者，一定要规律用药，定期复查胃肠镜，掌握消化道病变情况，发现问题及时就医。同时，他提醒大家在炎热的夏天，喝啤酒撸串的机会多了起来，务必要健康饮食，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，注意保护好胃肠道，祝全市人民平安度过炎热的夏季。

石家庄市第五医院