五院专家讲堂 | 外科医生教您如何远离结直肠癌！

来源：外科刘文宗发布日期： 2025-09-12

近期，石家庄市第五医院外科接诊的患者中，经过检查，有两人确诊为结肠癌晚期，令人深感惋惜。其实，很多患者在确诊前，身体就已经发出了“警报”，而“工作太忙”“觉得是小事”“害怕做肠镜”等原因，让他们一拖再拖，最终错过了最佳治疗时机。那么，我们应该如何正确识别身体的“警报”，并主动出击，将其扼杀在萌芽状态呢？本期特邀石家庄市第五医院外科主任、副主任医师、医学硕士刘文宗为大家科普相关知识。

第一部分：身体的“警报”——这些症状要关注！

结直肠癌早期症状并不典型，很容易与痔疮、肠炎、消化不良等常见问题混淆。因此，请务必警惕以下变化：

01排便习惯的改变

这是最重要也是最常见的信号。比如：

突然便秘或腹泻：持续一段时间，且药物控制效果不佳。

大便频率变化：每天上厕所的次数突然增多或减少。

里急后重：总感觉大便没排干净，排便后仍有便意。

02大便性状的改变

大便变细：由于肿瘤在肠管内生长，会使大便受压变细，后期可能出现“铅笔样便”或细条状。

黏液便或脓血便：大便中混有暗红色或鲜红色的血液、黏液或脓液。切记，不要轻易将其全部归咎于“痔疮”！痔疮便血颜色鲜红，一般在粪便表面。

持续性腹部不适：如腹胀、绞痛、隐痛或腹部有肿块。这种疼痛多是因为肠梗阻所致，可能时好时坏，反复出现。

原因不明的体重下降和贫血：没有刻意减肥，体重却在短期内明显下降。肿瘤慢性失血会导致贫血，表现为疲劳、乏力、头晕、面色苍白。

肠梗阻症状：肿瘤长到很大时，会堵塞肠管，导致剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，这是急症，必须立即就医。

出现以上任何一种症状，特别是持续超过两周，切勿自行诊断或忽视。请立即就医，让专业医生进行判断。

第二部分：主动筛查——在“敌人”现身之前发现它！

很多结直肠癌是由良性肠息肉慢慢演变而来的，这个过程可长达5-10年，这给予了我们一个绝佳的“窗口期”，通过筛查，在息肉阶段发现并切除，能够有效预防癌症的发生。

01哪些人属于高危人群

年龄≥40岁者（随着年龄增长，风险显著升高）；

有结直肠癌家族史者；

有结直肠息肉病史者；

患有炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）者；

长期高脂低纤维饮食、吸烟、大量饮酒、缺乏运动者。

02推荐的筛查方法

结肠镜检查——金标准

这是目前最有效、最可靠的筛查手段。结直肠镜检查如同给肠道做一次“全景摄像”检查，医生可以直观地看到整个结直肠的内部情况，一旦发现息肉，可当即切除并送检，一举两得，既是检查也是治疗。

建议：一般人群从40岁开始，即使没有任何症状，也应做一次结肠镜检查。如果结果正常，可每5-10年复查一次；高危人群应从35岁或更早开始筛查，或遵医嘱进行检查。

粪便潜血试验（FOBT）/粪便免疫化学测试（FIT）

这是一种无创、经济的初筛方法，用于检测大便中肉眼看不见的微量血液。

建议：每年检查一次。若结果为阳性，必须进一步做结肠镜检查以明确出血原因。

其他检查：如CT结肠成像（虚拟结肠镜）等，可根据具体情况由医生推荐。

请不要害怕结肠镜检查，现在的无痛肠镜技术已经非常成熟，您可以在睡梦中轻松完成。与确诊晚期癌症后的痛苦和治疗相比，结肠镜检查的不适感微不足道。

特别提醒：

目前，石家庄市启动了结直肠癌免费筛查活动，即日起至2025年10月31日，年龄45—74周岁的石家庄市常住居民均可选择定点医院进行免费的结直肠癌筛查。石家庄市第五医院作为该项目定点医疗机构，专门制定了“肠镜和病理检查优惠套餐”，套餐比报销额定的1000元超出近10%。同时，经检查需要进一步住院治疗的患者，如果选择在市五院综合院区消化内科住院，还可享受专属优惠政策：自7月23日开始，半年内在消化内科住院的患者，出院结算时，住院床位费、化验检查费减免20%（不含材料费）。

第三部分：防癌于未然——生活方式就是最好的“预防药”

除了筛查，改变生活方式是预防结直肠癌的重要基石。

01吃出健康

增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物（如燕麦、糙米）、豆类。纤维能促进肠道蠕动，缩短致癌物在肠道内的停留时间。

减少红肉和加工肉类：限制猪、牛、羊肉的摄入，尽量避免食用香肠、火腿、培根、腊肉等加工肉制品。

饮食均衡：补充足够的钙质（如牛奶、酸奶）和维生素D。

02动出活力

坚持每周至少150分钟的中等强度运动（如快走、游泳、慢跑、骑自行车），能有效降低风险。

03戒出好习惯

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是多种癌症的明确风险因素。

04保持健康体重

管住嘴、迈开腿，保持健康体重，避免肥胖，尤其是腹型肥胖。