五院专家讲堂 | 科学喂养，守护母婴健康！

今年5月20日是第35个“全国母乳喂养宣传日”，母乳是大自然赐予母婴的珍贵礼物，母乳喂养为婴儿生长发育提供全面营养和免疫保护，是婴儿与母亲之间最亲密的情感纽带。然而，对于感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒的孕产妇，母乳喂养需结合疾病特点和医学指导，在确保母婴安全的前提下科学实施。

艾滋病（HIV）感染母亲的母乳喂养指导

01传播风险

HIV病毒可通过母乳传播，尤其是当母亲体内病毒载量未得到有效抑制时，母乳喂养可能导致婴儿感染。

02喂养建议

WHO及我国《艾滋病母婴传播预防技术指南》明确指出：在资源充足、可安全获得配方奶的情况下，建议HIV阳性母亲选择人工喂养，以完全避免病毒通过母乳传播的风险。若因条件限制必须母乳喂养，需严格遵循“完全纯母乳喂养”原则，避免混合喂养（母乳+配方奶/其他食物），混合喂养会显著增加肠道黏膜损伤和病毒传播几率。

03注意事项

①母亲需全程规范服用抗病毒药物，确保病毒载量低于检测下限。

②母乳喂养期间，避免乳头破裂或乳腺炎，若发生以上情况需暂停喂养。  

③婴儿出生后需尽早（6小时内）开始进行预防性抗病毒治疗，并定期进行HIV检测。

梅毒感染母亲的母乳喂养指导

01传播风险

梅毒的病原体梅毒螺旋体，主要通过胎盘垂直传播，母乳本身不传播梅毒，但若母亲乳头或乳晕存在破损，婴儿口腔黏膜有伤口，则可能通过接触分泌物传播。

02喂养建议

①母亲接受规范治疗：若孕期或分娩前已完成足量青霉素治疗，且非梅毒螺旋体血清学试验滴度下降4倍以上，可正常母乳喂养。 

②乳头护理：哺乳前检查乳头完整性，若有破损或渗液需暂停亲喂，可挤出乳汁消毒后喂养。  

③婴儿管理：新生儿需进行梅毒血清学检测，若确诊感染需立即治疗。

乙肝（HBV）感染母亲的母乳喂养指导

01传播风险

乙肝病毒主要通过母婴垂直传播（分娩时接触血液或体液），母乳中虽可检测到乙肝病毒基因，但研究证实，经规范免疫预防后，母乳喂养不会增加婴儿感染的风险。

02喂养建议

WHO与中国《慢性乙型肝炎防治指南》：无论母亲乙肝病毒载量高低或乙肝e抗原状态，只要新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），即可安全进行母乳喂养。仅当母亲乳头皲裂出血或婴儿口腔溃疡时，建议暂停母乳喂养直至伤口愈合。

03注意事项

①无需检测乳汁中乙肝病毒基因。  

②母亲若正在服用抗病毒药物（如替诺福韦），需评估药物安全性，多数抗病毒药物不影响哺乳。

母乳喂养的通用原则与支持措施

01早接触、早吸吮

产后1小时内开始母乳喂养，促进乳汁分泌和母婴情感联结。 

02纯母乳喂养至6个月

避免添加水或其他食物，减少肠道感染风险。

03科学断奶与辅食添加

婴儿6个月后逐步引入营养丰富的辅食，持续母乳喂养至2岁或更久。  

04心理与社会支持

鼓励家庭成员参与照护，减轻母亲压力；医疗机构提供哺乳技巧指导及感染防控咨询。

母乳喂养是母婴健康的基石，对于患有感染性疾病的母亲，需在医生指导下制定个性化方案，通过规范的医学管理、药物干预和喂养指导，实现安全母乳喂养。

石家庄市第五医院作为河北省首家三级传染病专科医院，于2008年被石家庄市卫生健康委员会指定为接受艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等法定传染病孕产妇的单位，2024年被河北省卫生健康委员会授予“河北省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播定点医院”。在多年的工作中，积累了丰富的艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断临床经验，并始终坚持“政府主导、卫健牵头、部门协作、社会参与”的模式，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的生育全程管理与服务。近年来，医院成立了以妇产科为核心的艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断工作小组，联合内科、外科、肝病科、儿科、艾滋病科、急诊重症科、手术室、皮肤科等多科室，形成了良好的院内协作机制，铸就以“开展艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断、妊娠合并重症肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并肝硬化”等疑难、危重症为特色的诊断和救治品牌，奠定了医院在河北省传染病孕产妇救治领域的重要地位。截至目前，成功帮助上万名艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇进行了母婴阻断。今后，石家庄市第五医院将充分发挥学科优势，为孕产妇的健康保驾护航！

妇产科咨询电话：85253960  85253966

石家庄市第五医院