五院专家讲堂 | 开学季，关注结核病筛查和防治，守护校园健康

肺结核是一种通过空气飞沫传播的呼吸道传染病，学校人群密集，一旦有肺结核患者，容易发生聚集性结核疫情。早期筛查可以及时发现潜在的结核菌感染者或肺结核患者，尽早干预和治疗，能有效防止校园内传播，保护师生健康。今天，石家庄市第五医院结核一科主任、副主任医师戎燕筱，应邀为大家分享学校结核病筛查和预防相关健康知识！

校园筛查结核病的手段

大中专院校常用的筛查手段有结核皮试筛查和胸片检查。结核皮试可以帮助发现感染者，胸片可以明确肺部有没有病变，两者都是有效的筛查方法，为校园健康保驾护航。

皮试结果异常的应对措施

如果皮试阳性甚至强阳性，下一步需要完善胸片或者CT来明确肺部有没有结核病变。皮试阳性提示可能存在结核感染，但肺部影像检查没有异常，说明没有肺结核病变，所以没有传染性。此时无需过度恐慌，但仍需进一步检查确认。

与肺结核患者密切接触后的处理

若与患有肺结核的同学有密切接触，应尽快完善结核皮试和胸片检查，明确有没有被感染或者发病。如果被感染了，但胸片没事，可以选择预防投药的方式，也可以选择免疫调节治疗。如果都不想选择，建议加强营养并定期检测胸片情况，一旦发现问题及早治疗，防患于未然。

肺部阴影与结核的关系

皮试阳性，肺上有一点病变，不一定是结核，需要和肺炎相鉴别。如果抗炎治疗病变吸收，可以排除结核，返校上课。体检发现肺部阴影但没有症状也不能掉以轻心，肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、午后发热、夜间盗汗、胸痛、乏力、食欲减退、体重减轻等，持续2周以上需高度警惕，但部分肺结核患者可能无症状。肺上有阴影但皮试阴性也不能排除结核，需进一步完善痰的细菌学检查或者气管镜检查，进行鉴别诊断，不能单纯凭借皮试阴性这一指标下结论。

肺结核的治疗与休学

新发现的肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后，绝大多数患者可治愈。如不规律服药、不按规范完成疗程，易造成病情反复和耐药性。肺结核一般具有传染性，确诊为肺结核原则上需要休学隔离治疗。根据患者治疗、肺部病变吸收以及痰菌转阴情况，专业医生来评判何时能够复学，确保校园安全。

石家庄市第五医院为石家庄市结核病定点收治医院、石家庄市结核病质量管理与控制中心、结核病耐多药项目和免费项目实施单位，结核病科为石家庄市医学重点学科。依托医院结核病专业强大诊疗优势，医院自2007年开展新生入学肺结核筛查工作，18年来积累了丰富的专业工作经验，制定了完善的工作流程和技术操作标准。同时，石家庄市第五医院是石家庄市具有为“大中专院校结核病学生患者开具休、复学证明”资质的医院。

让我们共同关注结核病防治知识，积极做好筛查和预防工作，为校园健康筑起坚固的防线。愿每一位师生都能在健康的环境中学习和成长。

石家庄市第五医院