五院专家讲堂 | 肝硬化的隐形杀手——肝性脑病

肝性脑病，是许多肝硬化患者不得不面对的一种严重并发症。它不仅影响患者的日常生活，还对其生命安全构成威胁。什么是肝性脑病，哪些人易发生肝性脑病？近日，石家庄市第五医院感染四科（肝纤维化及肝硬化科）医师魏梦平走进石家庄广播电视台，通过FM91.5《五院专家讲堂》为您科普肝性脑病相关知识。

什么是肝性脑病

肝性脑病，又称肝昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、临床轻重程度不同的神经精神异常综合征。简单来讲，就是因为肝脏功能遭受严重损害，体内的毒素无法正常代谢而不断累积，随着血液循环进入大脑，干扰大脑的正常功能，从而导致人体出现一系列神经精神症状。

肝性脑病的发生常与感染有关（腹腔、肠道、尿路和呼吸道等感染，以腹腔感染最为重要），炎症可以引起脑实质改变和脑功能障碍，诱发肝性脑病；其次还与上消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、高蛋白饮食、低血容量，以及使用镇静安眠药物和麻醉剂等有关。

哪些人易发生肝性脑病

严重肝病患者，如肝硬化失代偿、肝衰竭、肝癌等，肝性脑病的发生也是疾病严重程度的一个标志。

肝性脑病的临床表现

01性格改变

是本病最早出现的症状，主要是外向型性格者表现为抑郁、淡漠少言；而内向型性格者表现为兴奋多语。

02行为异常

可能是乱写乱画，答非所问，有打人、乱发脾气等动作。

03睡眠习惯改变

患者可能会晚上不睡觉、白天睡觉，丧失正常的睡眠节律。

04扑翼样震颤阳性

患者将两臂平举，当手指分开时，如出现两上肢向外偏斜，腕和掌指关节有快速而不规则的阵发性鸟翼拍击样的屈伸动作，即为扑翼样震颤体征阳性，这是肝性脑病最具特征性的神经系统体征。

05智力障碍

患者会出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、定向力障碍、计算力减退等。

06运动和反射异常

表现出手指震颤、肌肉僵硬、肌张力增高、腱反射亢进等。

07意识障碍

由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，严重时对时间、空间、人物概念模糊，应答尚准确但吐词不清或缓慢。

如何治疗肝性脑病

需要综合考虑患者的具体情况，采取针对性的治疗措施。比较严重的肝性脑病必须尽快送医院救治：首先是去除诱因；其次是给予药物对症治疗，包括降血氨药物、肠道益生菌和镇静药物，同时给予营养支持，维持水电解质平衡，保持大便通畅；肝性脑病患者应选择低脂、易消化的食物，如鸡胸肉、鱼类等，多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬果，有助于减轻肝脏负担，促进病情恢复。

对于内科治疗效果不理想、反复发生难治性肝性脑病并有肝衰竭的患者，可考虑人工肝治疗，能够在一定程度上清除部分炎症介质、内毒素、血氨、胆红素等有害物质；对于终末期肝病或肝衰竭患者，肝移植是治疗肝性脑病的最有效方法之一，可显著改善患者的肝功能和生活质量，延长生存期。

肝性脑病的预防措施

01肝病患者

遵医嘱吃药并定期复查；避免空腹过久，提倡少食多餐，均衡饮食，每天可进食4-6次；规律作息，避免劳累、熬夜、饮酒。

02肝硬化患者

避免硬食、暴饮暴食、辛辣刺激、高温或油炸食物，以免导致上消化道出血，诱发肝性脑病；外出注意保暖，佩戴口罩，避免呼吸道、消化道感染诱发肝性脑病。

03肝硬化腹水或双下肢水肿患者

需严格遵医嘱使用利尿药物，保持大便通畅；要留意身体的细微变化，一旦发现有相关症状，比如性格突变、睡眠异常、情绪躁动、手抖、说不清话、嗜睡、甚至大小便失禁等，需立即就医。

石家庄市第五医院