五院专家讲堂 | 酒精与药物的“相杀”

“开车不喝酒，喝酒不开车”，这是驾驶者的安全底线。“吃药不喝酒，喝酒不吃药”同样关系到我们的生命健康。酒精会与很多药物发生相互作用，从而影响药效，增加药物不良反应的发生率，甚至引发致命风险！近日，石家庄市第五医院感染三科（疑难重症肝病科）主治医师魏峰走进石家庄广播电视台FM91.5五院专家讲堂，分享了酒精与药“相杀”的科普知识。

头孢类药物+酒=双硫仑样反应
应用头孢类药物之后再饮酒，就可能会出现“双硫仑样反应”。双硫仑与酒精联用可抑制肝脏中的乙醛脱氨酶，使乙醇在体内氧化为乙醛，体内乙醛蓄积就会产生一系列反应，如面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐等，严重者会出现胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤甚至惊厥死亡。

引起双硫仑反应的常见头孢类药物包括：头孢哌酮，头孢孟多、头孢甲肟、头孢唑林、头孢美唑、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢西丁等，建议应用头孢类药物后一律不饮酒。除头孢类药物外，还有许多药物与酒精结合后，会发生双硫仑样反应，如常用的抗厌氧菌的硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等，以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。

镇静催眠类药物+酒=抑制中枢神经

如苯巴比妥、水合氯醛、安定等镇静药物，在酒精的作用下，会被人体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物在血液中的浓度短期内迅速增高。

饮酒后，酒精对大脑中枢神经系统先兴奋后抑制，加上这些镇静药，使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。

常用的安眠药，如艾司唑仑、唑吡坦等，如果与酒精合用也会造成严重后果，因为酒精会使安眠药的镇静效果增强，引起严重的困倦和眩晕。如果服用者在活动状态下，还会增加跌倒、受伤和出车祸的风险。

服用安眠药的同时大量饮酒还会让血压降至极低的水平，并导致呼吸困难。

解热镇痛剂类药物+酒=消化道出血

如阿司匹林、扑热息痛等，这类药物本身对胃粘膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

降压药+酒=低血压休克

服用降压药的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平这些降压药，如果饮酒，可能引起血管舒张，出现低血压，甚至休克，危及生命。

降糖药+酒=低血糖休克

糖尿病患者注射胰岛素或口服降糖药期间，如果空腹饮酒，容易引发低血糖反应。酒精具有刺激胰岛素分泌的作用，患者刚服完降糖药，血糖已经降至标准值，此时饮酒会导致胰岛素分泌增加，进而引起低血糖。此外，某些降糖药物，如二甲双胍，与酒精混用可能会出现严重的副作用，增加乳酸酸中毒的风险；酒精会对抗身体的胰岛素，抑制肝脏的糖代谢，糖尿病患者长期大量饮酒，不仅会引起肝损伤，还有可能会诱发酮症。

值得注意的是，低血糖症状常表现为心慌、出汗、疲乏无力，甚至烦躁和意识混乱。这些症状常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别，即使出现了严重而持久的低血糖反应，患者和家属也往往很难察觉，最终可能导致低血糖性休克。若不及时治疗，低血糖状况可能会引发脑组织不可逆的损伤，甚至导致死亡。

所以，酒精与药物相杀，暗藏了很多风险，基于以上情况，建议服药期间尽量不要饮酒。具体的情况必须咨询专业医生或药师。

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石家庄市第五医院