五院专家讲堂：肝病专家教您如何预防药物性肝损伤

药物性肝损伤是指因服用药物或保健品等导致的肝脏损伤。近年来，我国药物性肝损伤防治形势严峻，主要原因包括老龄化人群用药复杂、不规范用药普遍、公众对药物安全性认知不足等。近日，石家庄市第五医院感染一科（中医疑难肝病科）主治医师李媛，走进石家庄广播电视台FM91.5“五院专家讲堂”栏目，科普了药物性肝损伤的相关知识，指导大家安全用药，保护肝脏健康。

什么是药物性肝损伤

药物性肝损伤是由各类药物（如处方药、非处方药、中药、保健品等）及其代谢产物引起的肝损伤。全球上千种药物可能有肝毒性，国内常见引发药物性肝损伤的药物包括：

中药及保健品：何首乌、雷公藤、黄药子等中药，以及某些保健品可能引发肝损伤。

抗结核药：如异烟肼、利福平等，肝毒性较强，需严格遵医嘱使用。

抗肿瘤药和免疫调节剂：部分化疗药物、靶向药或免疫治疗药可能导致肝损伤。

药物性肝损伤的三种类型

固有型：与药物剂量相关，如过量服用对乙酰氨基酚（常见止痛药成分）易导致肝损伤。

特异质型：与个体体质相关，与剂量无关。例如，有人服用阿莫西林等常见药物后突发严重肝损伤。

间接型：药物通过加剧原有肝病（如病毒性肝炎）或改变免疫系统，间接导致肝损伤。如某些抗肿瘤药可能激活肝炎病毒。

哪些人更容易中招

以下5类人群需格外警惕：

老年人：肝脏代谢能力下降，常因慢性病需长期服用多种药物，易导致药物蓄积或相互作用，增加肝损伤风险。

儿童：肝脏解毒功能尚未成熟，混合用药易引发肝损伤。

慢性病患者：如病毒性肝炎、脂肪肝患者，他们的肝脏储备较差，对药物毒性耐受性较低。例如，酒精性肝炎患者服用对乙酰氨基酚（常见止痛药成分）可能加剧肝损伤。

女性：更易出现自身免疫性肝炎，用药后需注意观察有关检查指标的变化。

遗传易感人群：因基因差异，某些人对特定药物更敏感，易引发严重肝损伤。

出现这些症状，可能提示药物性肝损伤

若用药后出现以下情况，请立即就医：

肝功能检查指标（如ALT、AST、胆红素等）显著升高；肝区不适、皮肤发黄（黄疸）、乏力、食欲不振、呕吐；不明原因肝损伤，尤其是排除其他病因后。

如何预防和治疗

预防：

遵医嘱用药，不擅自混用药物或加大剂量；

慢性病、肝病患者用药前咨询专业医生；
避免长期服用不明成分的中药或保健品。

治疗：

立即停用可疑药物：若出现严重肝损伤指标异常（如ALT或AST超过正常值8倍以上），必须停药；

避免再次使用同类药物：一旦确诊药物性肝损伤，应避免再次使用相同或类似药物；

及时就医：出现症状后立即就诊，由专业医生评估处理。

药物性肝损伤可防可治！牢记“合理用药、定期监测、及时就医”，保护肝脏健康。尤其是高危人群，用药务必谨慎，切莫因小病酿成大患！

石家庄市第五医院