五院专家讲堂 | 发热、脾大、全血细胞减少，有可能是黑热病！

近期，一位42岁的男性患者因“脾大”就诊，经检查发现其伴有长期发热、全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板均降低）及消瘦等症状。医生在排查血液系统疾病时，结合其职业为户外工作的司机，怀疑可能是黑热病。经过骨髓穿刺、抗体检测和基因测序，最终确诊为内脏利什曼病（又称黑热病）。经针对性治疗后，患者很快康复。那么，什么是黑热病？如何识别和预防？今天邀请石家庄市第五医院感染三科（疑难重症肝病科）主任、主任医师王慰为大家详细讲解！

什么是黑热病

黑热病，学名“内脏利什曼病”，是由杜氏利什曼原虫或婴儿利什曼原虫感染引起的慢性传染病。主要通过白蛉叮咬传播，属于我国丙类传染病。若不及时治疗，病情可迅速恶化，危及生命。

黑热病的主要症状有哪些？

01长期不规则发热

可持续数周至数月，体温波动大，常被误认为普通感冒。

02脾脏肿大

脾脏逐渐增大（可达盆腔），质地变硬，是黑热病的典型特征之一。

03全血细胞减少

红细胞减少→ 贫血→ 乏力、面色苍白；

白细胞减少 → 免疫力下降，易感染；

血小板减少 → 出血倾向（如鼻血、牙龈出血）。

04其他症状

消瘦、营养不良、皮肤色素沉着（皮肤变黑，故称“黑热病”）。

黑热病是如何传播的

传染源

感染利什曼原虫的动物（如病犬、狼、狐等）和患者。

传播媒介
雌性白蛉（如中华白蛉）叮咬。白蛉叮咬病犬或患者后，体内携带原虫，再次叮咬人时传播疾病。

高发地区
山区、丘陵地带及农村地区，尤其在夏秋季（5-9月）白蛉活跃期风险更高。

易感人群
所有人均可感染，户外工作者、居住在流行区的人群风险较高。

如何诊断黑热病

确诊需通过以下检查：

01病原学检查

骨髓、脾或淋巴结穿刺涂片：显微镜下查找“利杜体”（原虫形态），是诊断金标准。

病原培养或核酸检测：如高通量基因测序（可精准识别原虫种类）。

02免疫学检测

rk39抗体检测：快速筛查，阳性提示感染可能，但需结合病原学检查确诊。 

黑热病如何治疗

如果感染黑热病，也不必恐慌。黑热病一经确诊，并接受医院专业治疗是可防可治的。治疗药物首选葡萄糖酸锑钠注射液，患者在诊断后积极配合医生治疗，便可得到有效治愈，并且可获得持久免疫。

如何预防黑热病

01防蛉灭蛉：
流行区定期喷洒杀虫剂（如菊酯类）消灭白蛉。

住所安装纱门纱窗，使用蚊帐（可药物处理）。

户外活动时穿长袖衣裤，裸露皮肤涂抹驱避剂（如避蚊胺）。

02管理传染源：
及时排查并治疗病犬、流浪犬，必要时捕杀掩埋。

患者早发现、早隔离、早治疗。

03个人防护：
避免在流行区夏秋季野外露宿。

户外工作后检查皮肤，发现叮咬及时处理。

特别提醒：

若出现长期发热、脾大、全血细胞减少、乏力等症状，尤其是流行区居民或户外工作者，需警惕黑热病的可能，及时就医并主动告知医生近期活动区域。

治愈黑热病，早期诊断、规范治疗是治愈关键，切勿拖延！

石家庄市第五医院