五院专家讲堂 | 术前八项检测的临床意义

病人在接受手术和一些有创性检查时往往都要进行术前八项的检查。术前八项检查是指什么？为什么要查呢？近日，石家庄市第五医院检验科主任检验师杨莉走进石家庄广播电视台FM91.5“五院专家讲堂”栏目，科普了术前八项相关检查知识。

什么是术前八项

术前八项是各医院在手术前必查的八项感染指标，是临床上常见的、危害性较大的、经血或体液传播的四种传染病的血清学标志物。包括乙肝病毒的5个标志物：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体；以及丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体的检测。

为什么要检测术前八项

减少医源性感染：对于感染者使用的医疗器械要进行专门的消毒或单独使用，保护其他患者，减少疾病传播。

对感染者进行及早干预：部分感染者的症状隐匿，不易发现。通过术前八项检测可以了解到患者的感染情况，对感染者进行及时治疗，减轻病人负担。

保护医务人员：可提醒医护人员注意做好自身防护，防止医务人员在操作过程中因血液暴露而发生感染。

减少医疗纠纷：通过术前八项检测结果可判断患者在术前、术后的感染状态，鉴定病人的感染时间，对医疗过程的证据进行良好保存，减少医疗纠纷的发生。

因此，不论是对病人还是医务人员来说，术前八项检测都具有非常重要的意义，不可不查！

乙肝病毒的检测意义

乙肝病毒的五个标志物，单独检测某一项标志物通常具有局限性，无法全面判断患者的感染状态。因此，临床上建议使用五项联合检测，以动态观察患者的感染情况变化，通常称为乙肝五项。

01五项检测结果全阴，表明未曾感染乙肝病毒；

02仅乙肝表面抗体阳性，其他四项阴性，表示曾感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，目前处于康复期，具有保护性免疫力；

03乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，被称为“大三阳”，表明处于急性或慢性乙肝活动期，病毒复制活跃，传染性强；

04乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，即“小三阳”，表示病毒复制较低，传染性较弱，可能处于疾病恢复期；

05乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，同样表明处于疾病恢复期，传染性低；

06乙肝表面抗原、乙肝核心抗体阳性，表示为急性肝炎或慢性乙肝病毒携带者；

07乙肝核心抗体单独阳性，可能表示急性感染窗口期或既往感染，需要进一步检测确认；

08乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，表明处于康复期，病毒已被清除，且具有免疫力。

在乙肝患者治疗过程中，除了乙肝五项之外，还可以通过乙肝基因检测，进行更为精准的个体化治疗。

丙型肝炎病毒抗体检测及临床意义

丙肝发病呈隐匿性，丙型肝炎病毒感染后只有25%的患者会出现明显症状，其余患者无明显症状。80%以上患者感染丙型肝炎病毒后会转化为慢性感染，其中35%以上的患者会发展为肝硬化，甚至发展为肝细胞癌等疾病，严重危害人体健康。

丙肝的检测主要包括两种：血清学抗体检测和丙肝基因检测。其中丙肝抗体检测可用于丙型肝炎病毒感染者的筛查，丙肝基因检测主要用于现症感染的确认。

人类免疫缺陷病毒（HIV）检测及临床意义

按《艾滋病检测技术规范》要求，我国采供血机构进行血液筛查和各医疗卫生机构常规筛查检测必须进行HIV抗体检测，有利于及早发现窗口期感染者，对减少疾病传播以及早期干预和治疗具有非常重要的意义。值得注意的是，HIV抗体筛查呈阳性反应的标本，由于存在假阳性的可能，必须做补充试验进行确认。目前，石家庄市第五医院是河北省唯一一家能够进行艾滋病确证试验的医院。

梅毒螺旋体抗体检测及临床意义

据权威报告，梅毒在传染病中的发病例数位居第3位，仅次于乙肝和肺结核，成为发病率最高的性病。性接触是梅毒的主要传播途径。此外，也可通过母婴传播和血液传播。梅毒螺旋体抗体检测是诊断梅毒感染的关键步骤，对于及时发现、准确治疗梅毒具有重要意义。

石家庄市第五医院