五院专家讲堂 | 冬季是心肌梗死高发季节，出现这些症状要警惕

每年冬季，都是急性心梗的高发期，尤其是12月至次年1月，心肌梗死的发病率会出现一个明显的高峰，因此冬季又被称作是心肌梗死高发的“魔鬼季节”，寒冷、大风和日照时间缩短都会增加心肌梗死发生的风险。今天，我们邀请到石家庄市第五医院名誉副院长、综合内一科（康复医学科）主任、主任医师、心血管病诊疗专家刘立刚跟您聊聊寒冷的冬季，如何识别和预防急性心肌梗死。

心肌梗死是怎么回事
心肌梗死实际上是在冠状动脉病变的基础上，突然中断供血引起的持续性心肌缺血，进而导致心肌坏死。绝大多数原因是在动脉粥样硬化的基础上，不稳定的粥样斑块破裂、糜烂形成血栓，导致冠状动脉完全闭塞。

如何早期识别心肌梗死 

研究显示50%~81.2％的病人在发病数日前有乏力、胸部不适，活动时出现心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生的心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。

心绞痛发作较以往频繁、程度加剧、持续时间延长、含服硝酸甘油疗效变差，甚至心电图出现改变，这时如果及时前往医院就诊，可使部分病人避免发生心肌梗死。

发生心肌梗死如何正确急救？

尽快拨打120

急性心肌梗死发生时，抢救每延迟一个小时，死亡率就会增加10%，一定要第一时间拨打120电话。等待救援的同时，让患者就地平卧，严禁搬动，双脚稍稍抬高，松解衣领，保持安静及良好的空气流通。

及时测量

血压不低于正常值，可舌下含服硝酸甘油，扩张血管、扩张冠状动脉，增加心肌供氧。如果5分钟后症状不缓解可再加1片，最多2片；血压降低可能是右冠状动脉部位发生心肌梗死，累及右心室，这时候吃过量硝酸甘油，反而会加重低血压，加重心肌坏死。

立即停止活动

尽量静卧休息等待医生到来，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。切忌不要自行走动，更不要自行前往医院或走到路边等待急救车。因为这样会加重心脏负担，直接导致患者猝死。

采取心肺复苏术

若病人突然意识丧失，颈动脉触及不到动脉搏动，应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸，直到急救人员赶到现场接替抢救。

冬季如何预防或降低心肌梗死的发生
在寒冷的环境里，人体会做出一系列生理性调整来维持体温，比如：心率加快，血压升高，心脏需要更用力地泵血，更容易发生凝血等。上述调整对普通人没有什么影响，对于心脏病患者来说，可能会增加心脏负担，诱发急性心肌梗死。此外，寒冷和大风的天气会使人感受到更多的情绪压力，也可能诱发急性心肌梗死。预防或降低心肌梗死，需要我们尽量保持健康的生活方式，例如合理膳食、适当运动、减肥、少吃盐、保持情绪稳定和充足的睡眠、戒烟戒酒等，同时要管理好自己的血压、血脂、血糖，延缓动脉粥样硬化的形成，防止心肌梗死的发生。
心脏病患者在寒冷的冬季需注意以下几点

第一：极寒天气少出门。如果必须外出，一定要穿得暖和一些，遮住头和手，穿上暖和的袜子和鞋子。

第二：过热出汗要当心。在室外锻炼出汗了需当心，过热会导致血管突然扩张，可能引发低血压，这时应该马上停止运动，回到室内。

第三：伤风感冒也“伤心”。冬季是流感的高发季节，流感等引起的呼吸道感染容易导致心肌梗死。研究表明，在呼吸道感染7天后，心梗发生概率会增加6倍。如果有条件，可以接种流感疫苗，另外注意防护，减少发生流感的几率。

石家庄市第五医院