【综合院区诊疗能力展示】当高龄伴严重认知障碍＋长期脓胸 石家庄市第五医院多学科专家联手实施全麻下胸腔镜救治成功

7月1日，石家庄市第五医院综合院区全面开诊以来，各科室收治的患者病种日渐增加，病情日趋复杂，综合内科诊疗服务能力得到全面提升，较好的服务高铁片区及医院周边居民。

近日，综合院区呼吸内科（综合内二科）联合手麻科成功为一例高龄、老年痴呆症及反复脓胸患者实施全麻下内科胸腔镜清理术，为患者解除困扰多日的脓胸痛苦。标志着我院在收治高龄、高难度、高风险患者的精准麻醉管理及胸腔镜微创诊疗技术领域取得重要突破，为诊疗此类特殊复杂患者开辟了安全、有效的新通道。

该患者高龄且罹患阿尔茨海默病，存在显著认知障碍与沟通困难。因为咳嗽、高热，存在脓胸，在外院反复进行胸腔置管引流无法控制病情，来到市五院呼吸内科（综合内二科）诊治。科主任赵磊结合患者病史及肺CT检查，本着对患者高度负责的态度，他大胆提出通过内科胸腔镜清理胸腔内脓液，促进患者快速康复。由于患者罹患阿尔茨海默病，这为常规的胸腔镜检查带来多重严峻挑战：麻醉风险陡增——老年痴呆患者对麻醉药物代谢异常敏感，精确调控深度、维持循环呼吸稳定难度极大；术中配合缺失——患者无法理解指令并配合体位调整；术后管理复杂——认知障碍显著增加了苏醒期躁动、误吸及并发症风险。

面对重重挑战，呼吸内科（综合内二科）主任赵磊依托医院强大的多学科团队协作（MDT）平台以及麻醉科和护理团队的精锐力量，带领科室诊疗团队迎难而上，在全麻下为老人进行了内科胸腔镜脓胸清理术。术前，团队进行了极其严谨的评估，反复论证手术必要性与风险预案；麻醉科主任李达凭借丰富经验与先进监测技术，精准实施个体化麻醉方案，全程严密守护患者生命体征平稳；手术团队则凭借娴熟的内科胸腔镜技术，高效完成探查、清理，最大程度缩短手术时间；护理团队全程提供精细化围手术期照护，尤其注重预防术后认知功能障碍（POCD）及保障患者安全。患者术后体温很快恢复了正常，经过10天治疗，现已康复出院。

此例手术的完美收官，不仅成功解除了患者病痛，更充分彰显了市五院在收治高龄、复杂合并症患者，特别是认知功能障碍这一特殊脆弱群体的综合诊疗能力、多学科协作水平与深厚的人文关怀底蕴，为医院今后诊治更多类似复杂病例积累了宝贵经验，奠定了坚实基础。今后，呼吸内科团队将持续精进技术、坚持内科诊疗微创化、复杂病例精准化诊疗目标，不断提升疑难重症救治能力，以医者仁心和高超医术护佑患者的生命健康。

石家庄市第五医院