听放射专家详细介绍：增强CT到底强在哪?

很多人体验过CT平扫，简单快捷又无痛，但是对于增强CT却了解不多。增强CT与普通CT平扫的区别在于“增强”二字，那么,到底“强”在哪？什么情况下需要做增强CT？

什么是增强CT检查

简单来说，CT平扫是最基础的CT检查，患者直接躺在机器里面接受检查即可。增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT检查。对比剂会让病灶和周围的血管、组织差异更加明显，有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示病灶的范围和性质。

增强CT检查的临床优势

提高病灶，尤其是小病灶的检出率：普通CT扫描不易发现微小病灶，而引入对比剂后，使得病变组织和正常组织的界线清晰分明，可发现普通CT扫描不易显示的病灶。

利于定位病灶：普通CT平扫有时难以清晰显示病灶的边缘，而增强对比后，可更清晰地显示病灶大小、范围、血供情况以及病变与周围组织的毗邻关系，有利于病灶的定位。

利于良恶性肿瘤的诊断：与普通CT扫描相比，增强CT可根据病灶强化的程度、方式以及病灶的边界等来定性病灶的良恶性；针对恶性肿瘤，能够精确定位肿瘤的位置及对周围组织的侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式；还可以根据治疗前后病灶内的血供变化了解治疗效果。

鉴别血管性和非血管性病变：对比剂进入血管后，血管显影会增强，可鉴别血管、非血管组织及病变，如鉴别肺门、盆腔等部位的血管和小的淋巴结。

增强CT临床应用广泛

呼吸科：用于鉴別肺内良恶性病变；肺门或纵隔淋巴结与血管断面情况；判断胸部血管源性病变及大血管受累情况；对孤立实性肺结节做出定性诊断或鉴别诊断；为临床提供手术或微创治疗支持。
心内科：用于显示心脏大血管形态以及心功能评价。常用于检査冠心病、胸部大血管疾病（肺动脉栓塞主动脉夹层、主动脉瘤及畸形等）、瓣膜病、心脏肿瘤、心肌病等。
消化内科：在消化道肿瘤的分期、消化道急腹症、肠系膜病变等消化道疾病的评价方面能够提供更多的信息。
肝病科：用以鉴别良、恶性肿瘤及非肿瘤性病变，为临床进一步治疗提供相关依据。
泌尿外科：进一步确定病变的范围和数目；发现、诊断大多数病变（先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤、移植肾的评估等），有助于对病变进行鉴别诊断。
普通外科及妇科：用于鉴別盆腔及腹膜后增大的淋巴结与血管，子宫及附件病变。
骨外科：用于显示病变血供情况，确定病变范围，发现病变有无坏死等，利于定性诊断；更清晰地观察关节解剖结构，如关节骨端、关节软骨、关节结构。

总之，增强CT可准确判定病变组织的性质、边界及与周围的毗邻关系等，临床应用比较广泛。增强CT比普通CT平扫价格贵，但在某些情况下应用增强CT会更快、更早地明确诊断，以便尽早治疗，整体性价比较高。

石家庄市第五医院