精准施治解难题 双病同治获新生——市五院肺病二科成功救治一例罕见混合性疾病患者

近日，一名被复杂病情困扰的女性患者，在石家庄市第五医院肺病二科迎来了康复的曙光。该科医疗团队凭借丰富的临床诊疗经验和敏锐的临床洞察能力及个体化的精准治疗方案，有效控制了活动性结核病情，还精准诊断并及早干预治愈同时患有的罕见免疫性疾病——结节病，实现了“双病同治”的良好效果，赢得患者与家属的由衷感谢和赞叹。

患者为38岁女性，因“间断咳嗽1月余”到市五院肺病门诊就诊，来院前患者被确诊为右锁骨上淋巴结结核。其胸部CT影像复杂：双肺呈现间质性改变、多发微结节，纵隔及双肺门存在多发肿大淋巴结，部分甚至融合成团。为求进一步系统诊治，患者慕名来到市五院肺病二科。

面对如此复杂的病情，科主任孙扬及医护团队高度重视，依据完整病史、影像资料及既有诊断，为患者制定了规范、科学的抗结核方案。治疗初期，患者反应平稳。然而，短期复查胸部CT却显示，肺部病变范围并未如预期缩小，反而有所扩大，还出现了心包积液与胸腔积液。

患者病情出现的“反常”变化引起了医护团队高度关注。孙扬主任立即组织全科进行深入讨论，聚焦于两种可能性：结核病情进展？抑或合并了其他疾病？为明确诊断，团队为患者实施了支气管镜检查，镜下可见支气管弥漫性炎症伴小结节；病理结果提示“淋巴结肉芽肿性炎”。本着对患者高度负责的态度，科室紧急申请院内多学科专家会诊，谜底终于揭开：患者不仅患有活动性淋巴结结核，同时合并了系统性结节病。

结节病是一种病因未明、可累及全身多系统的慢性肉芽肿性疾病，尤其好侵犯肺和淋巴系统。其症状隐匿，在影像学与病理表现上与结核病有诸多相似之处，极易造成误诊或漏诊。若不及时明确区分与干预，可能对心、肺等重要脏器造成不可逆的损害。

明确诊断后，科室迅速调整制定了联合治疗方案：在继续规范抗结核治疗的同时，针对性加入抗炎与免疫调控治疗。经过约20天的精心治疗护理与综合干预，患者咳嗽症状显著减轻，复查CT显示，纵隔及肺门肿大淋巴结明显缩小，心包及胸腔积液也基本吸收。患者病情步入稳定康复期，疗效令人欣慰。

石家庄市第五医院作为河北省感染病区域医疗中心及省会重点专科建设单位，深耕结核病及复杂感染性疾病的规范化、个体化诊疗。肺病二科团队在疑难重症结核、特别是合并各类免疫性疾病诊疗方面积累了丰富经验，依托医院强大的多学科会诊及综合救治能力和高精尖的检测技术，屡次攻克诊断治疗难关。本例罕见混合性疾病的成功救治，再次彰显了市五院在应对复杂呼吸道系统疾病方面较强的综合实力与精湛的技术水平。

今后，市五院将继续坚守“以患者为中心”的服务宗旨，不断强化肺病等感染病专科能力内涵建设，提升对疑难危重疾病的综合救治能力，以专业的医术与有温度的医疗服务，守护每一位患者的生命健康。

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